Десять процентов россиян страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а гастритами - практически все население. Эти недуги - предтеча развития рака желудка. Столетиями считалось, что хронический гастрит - результат нарушения питания и житейских стрессов, а язвенная болезнь - следствие повышенной кислотности желудочного содержимого. Соответственно строились и профилактика, и диагностика, и лечение. Последнее всегда было длительным, и, увы, без желаемого выздоровления. И тогда в силу вступал скальпель хирурга.
Австралийские ученые Уоррен и Маршалл открыли инфекционную природу этих заболеваний. Было доказано: виновата тут бактерия Helicobacter pylori. Сначала она колонизирует слизистую оболочку выходного отдела желудка, потом оккупирует весь желудок, захватывает двенадцатиперстную кишку... Впрочем, тому, кто страдает от гастрита или язвы, не все ли равно, что стало причиной мучений? Об этом корреспондент "РГ" беседует с одним из соискателей премии Правительства РФ, заведующим кафедрой Московской медицинской академии им. Сеченова академиком РАМН Владимиром Ивашкиным.
Владимир Ивашкин | Далеко не все равно. Открытие инфекционной природы этих заболеваний увенчано Нобелевской премией прошлого года не случайно: австралийские коллеги совершили революцию в гастроэнтерологии. Нужно суметь воспользоваться плодами гениального открытия. Прежде всего, ответить на вопросы: возможно ли полное излечение язвенной болезни вместо предшествующей столетиями практики достижения хоть какой-то ремиссии? Можно ли остановить прогрессирование хронического гастрита?
Российская газета | Ответили?
Ивашкин | Исследователи многих стран создали различные методы выявления этой бактерии. Не все оказались достаточно точными. Лучшим признан метод обнаружения бактерии по изотопам углерода. Того, который присутствует в выдыхаемом пациентом воздухе.
РГ | Диагноз ставится по воздуху?
Ивашкин | Именно так. Дело в том, что слизистая желудка человека выделяет в том числе и мочевину. А упомянутая бактерия снабжена специфическим ферментом - уреазой. Этот фермент расщепляет мочевину. В результате образуется аммиак, который защищает бактерию от действия соляной кислоты желудка. Одновременно образуется двуокись углерода, которая выдыхается через легкие. Тут кончается вмешательство медиков и в дело вступают физики.
Общими усилиями мы сумели создать специальный прибор, который может очень точно определить наличие углекислого газа, образующегося в желудке из-за того, что в нем поселилась бактерия. Это и есть основа диагностики гастрита, язвы. Российский прибор в отличие от западных технологий основан на использовании высокоточных лазеров. По чувствительности он адекватен западным аналогам, но в несколько раз дешевле. Автор прибора - доктор физико-математических наук профессор Института общей физики РАН Евгений Степанов.
РГ | У нас ведь часто наука отдельно, практика отдельно. Здесь иной случай?
Ивашкин | Мы сумели обучить тысячи врачей из разных регионов России методам использования новой, эффективной диагностики. А главное - современной тактике лечения пациентов. В том числе и детей.
РГ | Диеты, транквилизаторы ушли на задний план?
Ивашкин | Не они отныне главные составляющие профилактики и лечения. Теперь первую скрипку играют препараты, угнетающие желудочную секрецию соляной кислоты, и современные антибиотики. Результаты обнадеживают. Язвенная болезнь перестала быть хронической, непрерывно дающей рецидивы. Она теперь в разряде тех заболеваний, которые поддаются полному излечению. А вовремя пролеченный хронический гастрит прекращает свое прогрессирование.
В результате внедрения предложенных инновационных диагностических и лечебных технологий появилась тенденция к снижению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Заметно меньше стало хирургических вмешательств.
РГ | Коль скоро методика выдвинута на соискание правительственной премии, можно говорить, что она официально рекомендована к внедрению в стране?
Ивашкин | Да. По нашей инициативе состоялась специальная коллегия Минздравсоцразвития России, и на свет появился приказ об обязательном применении разработанных технологий.
РГ | Но мы вряд ли можем сказать, что в любом уголке страны они применяются?
Ивашкин | Не можем. И это очень горько сознавать. Потому-то в нашей стране еще так много тех, кто страдает от язвенной болезни, гастритов. Причин тому несколько. Думаю, прежде всего потому, что сама наша специальность "гастроэнтерология" до недавнего времени не была в разряде престижных. Патологии желудочно-кишечного тракта рассматривались многими организаторами здравоохранения как второстепенные, банальные. Мол, подумаешь, какой-то гастрит. Это же не рак! Вот и приборы, которым нет аналогов в мире: кто их выпускает? Серийно - никто. Значит, их мало. А без них подлинное широкомасштабное использование инноваций невозможно. В приоритетном проекте "Здоровье" гастроэнтерология не представлена. И это, на наш взгляд, абсолютно не оправдано. Нельзя далее мириться с тем, что россияне и гастриты немыслимы друг без друга.
Справка "РГ"
На соискание премии Правительства РФ представлен авторский коллектив: Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Коган Е.А., Лапина Т.Л., Склянская О.А., Щербаков П.Л., Ющук Н.Д., Маев И.В., Степанов Е.В., Кудрявцева Л.В.