Тонкости приема
Сейчас на каждую болячку найдется спасительная таблетка. Однако все без исключения лекарства имеют противопоказания, для каждого существуют правила приема: "до еды", "после еды", "во время еды". Кроме того, иные лекарства плохо уживаются друг с другом. Чтобы получить от лечения максимум пользы и минимум вреда, расспросите врача о тонкостях приема назначенных препаратов. Если же вы не можете в тот или иной момент обратиться к врачу, прочитайте наши рекомендации. Составить их нам помогла ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины кандидат медицинских наук Галина Холмогорова.
О вредных соленьях и пользе морковки
Практически все пищевые продукты обладают лечебными свойствами. Если их подобрать правильно, вы сможете не только быстрее справиться с болезнью, но и вообще поддерживать свой организм в здоровом состоянии.
К примеру, капуста, морковь, репа, огурцы, помидоры уменьшают калорийность пищи, препятствуют всасыванию холестерина, способствуют лучшей работе кишечника.
Соленья и копчености, в которых много хлористого натрия, наоборот, повышают артериальное давление. Жирная пища способствует развитию атеросклероза и заболеваний органов пищеварения. Поэтому здоровым, и тем более больным важно знать, каким продуктам надо отдать предпочтение, а какие вообще исключить при лечении теми или иными лекарствами.
Чему отдать предпочтение
Недостаток калия, возникающий при приеме мочегонных средств (фуросемида, гипотиазида, маннитола), хорошо компенсируют курага, изюм, свекла, зеленая фасоль, яблоки и другие продукты, богатые калием.
Лечение анемии даст лучшие результаты, если употреблять продукты, содержащие железо: яблоки, абрикосы, свеклу, землянику. Железа много также в свежих подберезовиках, лисичках, шампиньонах, белых грибах. А сушеные белые - просто чемпионы по количеству этого минерала!
Лук, картофель, лимоны, апельсины, томаты, красный перец, черная смородина хорошо показали себя при лечении противотромботическими препаратами.
При лечении почек и мочевыводящих путей особенно хороши арбузы.
От чего надо отказаться
Молоко, кефир и творог резко снижают эффект от антибиотиков тетрациклиновой группы (тетрациклина, биомицина, терамицина).
Препараты железа ни в коем случае нельзя принимать с чаем, кофе, орехами и пшеничными продуктами.
Сладости замедляют всасывание сульфаниламидов.
Жирная пища снижает эффективность противоглистных препаратов, фурадонина, натрия бензоата, фенилсалицилата, сульфаниламидных препаратов. Однако для лучшего усвоения жирорастворимых лекарств (антикоагулянтов, седуксена) и витаминов А, Д, Е, К жирная пища, наоборот, полезна.
Богатые белком продукты (мясо, рыба, сыр, бобовые) снижают эффект таких лекарств, как дигитоксин, хинидин, циметидин, кофеин, теофиллин, тетрациклин.
Фолиевая и бензойная кислоты, каких много в зеленых листьях салата, шпинате, клюкве, блокируют действие сульфаниламидов: бисептола, этазола, сульфалена.
При лечении болезни Паркинсона не рекомендуется увлекаться фасолью, орехами и другими продуктами, содержащими пиридоксин.
Противотромботические средства (неодекумарин, плентан, дикумарил) плохо сочетаются с зелеными овощами, богатыми витамином К: салатом, капустой, шпинатом, крапивой.
Запомните, что неполноценное и нерациональное питание может осложнить течение болезни и даже спровоцировать рецидив.
Чем запивать таблетки
Запивать таблетку половиной стакана воды комнатной температуры - правило для большинства лекарств, но не для всех.
Витамины А, D, Е и К принимают за 20-30 минут до еды, запивая небольшим количеством молока, а лучше сливок. Молоком также рекомендуется запивать препараты железа и калия, бутадион, индометацин, метронидазол, фурадонин и кортикостероиды.
Сульфаниламиды и салицилаты надо обильно запивать щелочной минеральной водой.
Препараты, содержащие ферменты, например, мезим-форте, а также желчегонные (аллохол, холензим) принимают за 10-15 минут до еды.
Ферменты, являющиеся средствами заместительной терапии (желудочный сок, ацидопепсин, панзинорм-форте, фестал), принимают во время еды.
Активированный уголь и сульфат магния можно принимать как во время, так и после еды.
Внимание: ни в коем случае никогда не запивайте лекарства грейпфрутовым соком!
Какие лекарства нельзя совмещать друг с другом?
| Название антибиотика | Несовместимые сочетания с антибиотиками | с препаратами других групп |
| Пенициллин (бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, ампиокс, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) | Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин), линкомицин, тетрациклины, левомицетин, цефалоспорины (с бензилпенициллином) | Аминокислоты, адреналин, аскорбиновая кислота, витамины группы В, гепарин, гидрокортизон, окись цинка, эуфиллин, перекись водорода, перманганат калия, спирты, соли тяжелых и щелочноземельных металлов, ферменты, щелочи |
| Тетрациклины | Аминогликозиды, пенициллины, полимиксин В, цефалоспорины, левомицетин, эритромицин | Аминокислоты, эуфиллин, аммония хлорид, гепарин, гидрокортизон, соли кальция, магния, натрия, сульфаниламиды |
| Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин) | Пенициллины, полимиксин В, тетрациклины, цефалоспорины | Эуфиллин, гепарин, натрия тиосульфат |
| Линкомицин | Канамицин, цефалоспорины, олеандомицин, пенициллины, эритромицин | |
| Цефалоспорины | Аминогликозиды, линкомицин, бензилпенициллин, полимиксин В, тетрациклины, левомицетин | Эуфиллин, барбитураты, гепарин, гидрокортизон, кальция глюконат и хлорид норадреналин, сульфаниламиды |
| Левомицетин | Аминогликозиды, пенициллины, полимиксин В, тетрациклины, цефалоспорины, эритромицин | Аскорбиновая кислота, гидрокортизон, витамины группы В |
| Эритромицин фосфат | Линкомицин, тетрациклины, левомицетин | Гепарин, кислоты, щелочи |
На наиболее типичные вопросы читателей "РГ- Недели" отвечает член-корреспондент РАЕН профессор Сергей Марцевич.
ДЛЯ ЧЕГО НАДО ЗНАТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА
Между риском инфаркта и уровнем холестерина существует прямая связь. Сдав анализ крови, вы получите данные о количестве и качестве своего холестерина. На бланке анализа указываются и реальные значения, и норма. Отклонения от нормы в лаборатории всегда подчеркивают, вы сразу увидите, есть ли повод обратиться к врачу.
В России, к сожалению, только 3 процента населения знают свой уровень холестерина. Для сравнения: в США - 97 процентов.
ЧТО ТАКОЕ ДЖЕНЕРИК
Дженерик - препарат, скопированный с оригинального. Когда срок патента оригинального лекарства истекает, любой производитель имеет право его копировать. Именно копировать, а не пользоваться оригинальной технологией. Возьмем для примера хорошо известный препарат от давления ренитек, сделанный на основе эналаприла. Когда срок патента истек, многие фирмы-производители стали его копировать. Сейчас насчитывается более 60 эналаприлов с разными названиями, то есть дженериков.
Больные иногда спрашивают, можно ли заменить лекарство, выписанное врачом, на аналогичное, но подешевле? На примере эналаприла могу сказать, что из 60 дженериков только 3-4 почти эквивалентны оригинальному ренитеку. Копию и оригинал объединяет только одно - действующее вещество эналаприл. А качество дженерика зависит и от количества действующего вещества, и от его вида, и от наполнителей. Эналаприл сейчас можно купить и за триста рублей, и за пять, но эффективность этих дженериков вам никто не гарантирует.
КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ
Чтобы получить верные показатели, давление нужно измерять три раза с интервалом в 1-2 минуты, ровно дышать, сидеть прямо, не запрокидывая ногу на ногу.
Первый раз измерять давление лучше после десятиминутного отдыха, когда успокоитесь и расслабитесь. Вычислив средние показатели трех измерений, вы узнаете свое реальное давление.
Почему надо измерять именно три раза? Потому что при соблюдении этого правила запредельных показателей много меньше. Ведь бывает, человек изменил давление, а у него 180 на 100. Он пугается, принимает, допустим, коринфар. И - теряет сознание. Мой совет: если ничего пугающего нет и сердце не болит, измерьте давление три раза. В пятидесяти процентах случаев после короткого отдыха оно становится нормальным.