Почему недорогие лекарства стали дефицитом в России
Практически все они производятся из импортируемых субстанций (основной компонент любой таблетки - действующее вещество). Но стоимость сырья при его закупке "привязана" к курсу доллара. К биржевому курсу привязана и цена фольги для расфасовки, и стоимость ампульного стекла. Но окончательная отпускная цена на таблетки по жизненно важным лекарствам фиксируется государством. В результате производство таких препаратов становится или на грани рентабельности, или вовсе убыточным.
По данным Росстата, в прошлом году в России уменьшилось производство антибактериальных препаратов (на 6,6% - в упаковках, на 8,7% - во флаконах), препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (на 2,6% по числу упаковок и на 8,5% по числу флаконов), лекарств для лечения онкологических заболеваний стало меньше на 16,7% по сравнению с 2014 годом.
А перспективы этого года еще тревожнее: рубль не стабилен и продолжает слабеть.
Как сообщили "РГ" в Аптечной гильдии, картина по регионам мозаичная: где-то некоторые недорогие препараты аптеки уже не могут закупить, их нет у поставщиков. Например, полностью приостановлен выпуск левомицетина. По другим лекарствам запаса хватит еще на несколько месяцев. Нистатин, к примеру, в нашей стране тоже уже не выпускается, но его поставляют из Белоруссии, и тоже недорого. "Создавшаяся ситуация - нестабильная: бывают провалы в наличии у поставщиков, а в силу ограничения торговой наценки, высоких транспортных затрат они оперативно перекрывать дефектуру по недорогим препаратам не могут, - пояснила "РГ" глава Аптечной гильдии Елена Неволина.
Причем перебои то с одним, то с другим препаратом стали возникать уже с прошлого года.
"Проблема серьезная, - считает директор НИИ организации здравоохранения и медменеджмента Давид Мелик-Гусейнов. - Производители еще в прошлом году предупреждали о рисках и просили разрешить проиндексировать отпускные цены, особенно в дешевом сегменте, с учетом изменения курса. Индексация была проведена, но в размере, далеком от реальной инфляции".
"Смотреть нужно несколько шире, - считает глава фонда "Здоровье" Эдуард Гаврилов. - Если препараты действительно популярны и давно присутствуют на российском рынке, почему производитель не позаботился об организации полного цикла производства, чтобы не ставить себя в зависимость от колебаний курса на сырье? И задавать такие вопросы бизнесу уже давно должны были минздрав и минпромторг".
Гаврилов считает, что можно обязать российские компании с большим оборотным капиталом заключать контракты о бесперебойном производстве препаратов низкой ценовой категории, входящих в ЖНВЛП. Ведь речь идет о социально значимом производстве.
"Заставлять" фармпром работать себе в убыток невозможно, - считает Давид Мелик-Гусейнов. - Ни один производитель не будет работать "на склад". Заключение социально значимых контрактов в принципе возможно, но при одном условии: государство будет компенсировать фармкомпаниям убытки". Заметим, что и сейчас нулевую, а порой и отрицательную рентабельность по выпускаемым дешевым препаратам производители компенсируют высокими ценами на лекарства, не входящие в число важнейших. Это возможно потому, что цены на них устанавливает сам бизнес. Но предприятия, у которых весь ассортимент попадает в ЖНВЛП, действительно оказались в сложной экономической ситуации.
Еще одна возможная мера: изменить порядок расчетов для складов и аптек. Сейчас продавцы работают исходя из установленной наценки, привязанной к стоимости лекарства. Чем дороже одна упаковка, тем больше заработают продавцы. "Правильнее было бы ввести единый тариф по обслуживанию одной упаковки, тогда дистрибьюторам и аптекам будет одинаково выгодно работать и с дорогими, и с дешевыми лекарствами", - говорит эксперт.
Елена Неволина согласна: "возиться" с копеечными препаратами, занимать ими место на складах и аптечных полках невыгодно. Хотя, подчеркивает эксперт, есть обязательный минимальный ассортимент, который должен быть в любой аптеке, и недорогие лекарства в этот перечень, конечно же, входят. Поэтому аптекари "хитрят": на виду стоят обычно недешевые препараты, но если спросить про нужное недорогое лекарство, его чаще всего достанут с задней полки. "Сейчас все же важнее разобраться с производителями, - сказала Неволина. - Если сохранить производство, если лекарства будут на рынке, заинтересовать дистрибьюторов сохранить их в продаже будет проще".
В минздраве и Росздравнадзоре взяли паузу по комментариям: ситуация действительно сложная, надо детально разобраться. Важно не перегнуть палку и не напугать народ. Как показал свежий опыт с эпидемией гриппа - люди у нас склонны раскупать все подряд, стоит только услышать об угрозе тотального дефицита.
Ранее пришла новая тревожная новость: приостановлено производство доступного российского лекарства для лечения онкогематологии по цене 150 рублей за упаковку. Немецкий аналог есть. Но на порядок дороже.
Подписывайтесь на основные новости "РГ" в Telegram telegram.me/rgrunews