Врач Евгения Цыганкова: От нарушений слуха жизнь не укорачивается, но ее качество страдает изрядно
Евгения Ростиславовна, девиз праздника: "Преодолеем стереотип и сделаем помощь при заболеваниях уха и нарушениях слуха реальностью для всех людей". Вам не кажется, что он звучит излишне оптимистично?
Евгения Цыганкова: Помните девиз фонда "Вера": "Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь". Он обращен к онкобольным. От нарушений слуха жизнь, конечно, не укорачивается, но ее качество страдает изрядно. Для того чтобы помочь человеку, прежде всего он сам должен осознать, что у него есть проблема, и обратиться к специалисту. А вот с этим многие как раз не спешат. Европейские клиники как-то посчитали: между первой аудиограммой и готовностью человека подобрать слуховой аппарат у них проходит семь лет. У наших пациентов, как оказалось, проходит два-три года. Но лишь потому, что они обращаются позже. Ждут: может, я простыл, и все само пройдет... И только когда уже не могут говорить даже по телефону, так как не слышат, пугаются и приходят к врачу. Итог: примерно 13 процентов населения Москвы страдают нарушениями слуха. Что это значит? Если вы в день пообщались с 500 людьми, то 65 из них плохо слышали.
Ну и когда же нужно обращаться за помощью?
Евгения Цыганкова: Слух снижается постепенно. Взрослый человек замечает, что там, где другие свободно разговаривают, ему приходится напрягаться. Старается сесть поближе, просит повторить погромче. Родителям стоит обратить внимание на то, что их двух-трехлетний ребенок не разговаривает или говорит, но мало, плохо. Если говорит хорошо, начинает переспрашивать, подставлять ухо, чтобы услышать. Это тоже повод проконсультироваться со специалистом. Отклонения легко заметить, когда слух снижается на оба уха. А если только на одно, то ребенок долгое время может развиваться за счет второго уха. Но папа и мама все равно могут заметить, что, скажем, он лежит одним ухом на подушке и не откликается на обращение.
Есть очень показательный роман Марка Твена на этот счет "Приключения Гекльберри Финна", в котором один из героев - старина Джим - рассказывает Геку, как он однажды обидел четырехлетнюю девочку. Попросил ее закрыть дверь, распахнувшуюся от ветра, а она не закрыла. Рассердившись за непослушание, он накричал на ребенка и дал еще и подзатыльник. Потом видит - девочка стоит и плачет, а дверь по-прежнему открыта. Джим подкрался к девочке, да как крикнет! Она даже не вздрогнула. Только в этот момент Джим понял, что Лизабет потеряла от скарлатины слух. Очень эмоциональный отрывок, в котором видно, сколько сложностей в жизни поджидает людей со сниженным слухом, внешне ничем не отличающихся от всех остальных.
Правда ли, что день слуха учредили для того, чтобы научить людей правильно ухаживать за ушами?
Евгения Цыганкова: Вины неправильного ухода в глухоте и сниженном слухе большинства людей нет. Самая частая причина проблем со слухом - у 70-80 процентов детей - генетика. Как протекала зачастую история развития глухого с рождения ребенка еще лет 20 назад? Семья не понимала, что-то не так, особенно если ребенок первый. Радовались: можно разговаривать, смотреть телевизор, а малыш спит, спокойный ребенок. Шло время, пора начать говорить, а он не говорит. Мамы начинали волноваться. Их утешали анекдотами про английского мальчика, который семь лет молчал, пока все было хорошо и каша не подгорела, или вспоминали дядю - он до четырех лет не разговаривал. И так до установки диагноза могло пройти несколько лет.
Ситуация изменилась коренным образом после внедрения программы универсального аудиологического скрининга новорожденных (2008-2010 гг.). Сейчас уже в роддоме всем новорожденным детям проводят тест - регистрацию отоакустической эмиссии, которая в считаные минуты позволяет выявить детей с нарушением слуха, отправить на полноценную диагностику (скрининг - это только отбор для диагностики) и при необходимости сразу же начать ими заниматься: подбирать слуховые аппараты, проводить занятия, делать кохлеарную имплантацию. Частота врожденной глухоты - один ребенок на 700 новорожденных. Но в любом случае диагноз нарушение слуха должен быть поставлен вовремя. Для этого необходимо попасть к врачу-сурдологу.
И все-таки поговорим об уходе за ушами. Сейчас на каждом прилавке лежат ватные палочки. От них польза или вред?
Евгения Цыганкова: Любым предметом можно пользоваться по-разному. Маникюрные ножницы хороши, если ими аккуратно подстригать ногти, и плохи, если ими порезаться или, например, использовать для стрижки волос. Ватные палочки, которые хотя и называют иногда ушными, не предусмотрены для очистки уха - они для косметических целей. Но по статистике, среди причин травматической перфорации барабанных перепонок у детей лидируют как раз эти палочки. К тому же эти палочки не стерильные, они могут травмировать нежную кожу наружного слухового прохода и вызвать воспаление. Еще хуже, когда люди пытаются почесать или почистить ухо спичками, шпильками и другими предметами. Например, одна женщина на ходу чесала ухо дужкой от очков, споткнулась и упала, дужка обломилась и в ухо попало инородное тело. Но ведь не очки в этом виноваты. Важно знать, что наше ухо не требует дополнительной очистки. Достаточно после душа или ванны просто протереть ушную раковину полотенцем.
Привычная картина наших дней - молодые люди в наушниках. Вы как к этому относитесь?
Евгения Цыганкова: Спокойно. Протестую только против наушников в транспорте. Там имеется фоновый шум, и приходится увеличивать громкость музыки выше допустимой, что опасно. Регулярное воздействие звуков на предельной и запредельной громкости - одна из причин нарушений слуха в молодом возрасте. Наушники в общественных местах, на улице, тоже ситуативно опасны - случится что-то, а человек не услышит сигнала. А если кто-то дома, например, перед сном слушает лекции, книги, музыку, и все это на комфортной для него громкости, почему бы и нет? От окружающего шума можно защититься с помощью такого средства, как беруши, их много разновидностей. Обилие наушников и гарнитур у здоровых людей - самых разных, беспроводных, в любом количестве и любого цвета принесло еще одну пользу. Люди перестали стесняться слуховых аппаратов. И если еще не так давно взрослые и дети с аппаратами или кохлеарными имплантами вызывали живой интерес у окружающих, то сейчас все относятся спокойно.
Слух часто снижается с возрастом. Неработающим пенсионерам в Москве, например, бесплатно делают зубные протезы. А слуховой аппарат могут бесплатно выписать?
Евгения Цыганкова: Да, льготные категории граждан могут получить слуховые аппараты бесплатно, один раз в четыре года. Их выдают в филиалах нашего института - сурдологических центрах (детском и взрослом). Для пациентов с инвалидностью существует и другой путь - получить электронный сертификат и купить на него аппарат самостоятельно, если желаемой модели (например, такой, как была раньше) в выборе нет. Для того чтобы получить слуховой аппарат, сначала необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления к оториноларингологу. При наличии показаний к слухопротезированию там выдадут направление в сурдологический центр нашего института и после аудиологического обследования подберут слуховой аппарат.
В этом году мы ждем окончания капитального ремонта строения на Загородном шоссе, где сейчас находится Клинический корпус нашего института. Туда переедут оба наших сурдологических центра - и взрослый, и детский, объединив все подразделения института в одном месте. Помощь нашим пациентам станет доступнее и комфортнее.
Можно ли что-то посоветовать людям для того, чтобы сберечь слух?
Евгения Цыганкова: В докладе ВОЗ 2018 года говорится, что 60 процентов случаев потери слуха можно предупредить. Имеется в виду профилактика как первичная (например, вакцинация), так и вторичная (своевременное выявление заболеваний), и третичная (своевременная полноценная коррекция, чтобы предотвратить социальные последствия). Советы простые. Аккуратно выбирать себе хобби (если болели уши - не очень хороши дайвинг и серфинг), не переносить вирусные инфекции на ногах во избежание осложнений, заботиться о своем иммунитете и своевременно прививаться. И конечно, беречь свои уши от воздействия громких звуков.